时间：2024-09-20 08:10来源：东方网 阅读量：10386
备孕多年、三次试管；严重腹痛、保胎艰难；血型罕见、胎盘植入……开局“困难模式”又叠加了诸多“危险因素”的产妇，在孕晚期突发大出血！中秋佳节里，一场与时间赛跑的“生命保卫战”已经在上海市第一妇婴保健院悄然打响——危重孕产妇抢救流程即刻启动，院领导全程指挥，产科、妇科、手术麻醉科、ICU、新生儿科、检验科、超声科、放射科和医务部、护理部等团队数十人闻令而起，主动放弃休假赶到医院，全力以赴、密切合作。几小时后传来捷报:抢救成功，母女平安。
严重腺肌症+罕见血型，她的怀胎路异常艰辛??
璎璎和她丈夫几年前开始备孕，可是好事多磨，直到第三次试管才终于成功升级“中队长”。
不过，璎璎始终有块“心病”。5年前她查出子宫肌腺症，长期承受着腹痛和严重痛经的折磨。怀孕后，腹痛没有减轻，反而随着肚子里宝宝的长大，痛得越来越厉害。妊娠前三个月，她在当地医院住院用了大量保胎药物，到最后需要每天用止痛药才能维持继续妊娠。
为了保住肚子里的“珍贵儿”，璎璎怀孕三个月时来到一妇婴产科建卡，主诊医生是产科副主任医师周健。问诊时发现，璎璎不仅有严重子宫肌腺症，她还是一名“熊猫血”孕妇，其血型为AB型RH阴性血，全球范围内都很罕见。
璎璎的“十月怀胎路”走得异常艰辛。从孕14周起，她反复腹痛难忍，偶尔还有少量出血。丈夫不愿她承受更多危险和痛苦，忍痛提出放弃孩子，并要求把子宫一并切除。针对其特殊情况，院内组织了多学科讨论，并邀请本市孕产妇抢救中心专家来会诊。是否终止妊娠？医生把子宫腺肌症的孕期风险以及终止妊娠带来的母体风险，详尽地告知了璎璎和她丈夫，建议用一个疗程抗炎治疗后观察。
大抢救忙而有序，“熊猫血”产妇转危为安
8月底，璎璎第四次因腹痛出血住院，考虑到超声提示的前壁中央型前置胎盘伴胎盘植入，周健没有让璎璎再出院:“严重腺肌症+罕见血型+前置胎盘+胎盘植入，这相当于是特殊临床因素‘四碰头’，大大增加了风险系数。譬如，单单是前置胎盘，就会导致璎璎在孕晚期随时可能大出血，宝宝也随时可能早产，所以她要在院严密观察。就差‘临门一脚’了，这时候决不能掉以轻心。”
9月17日，也就是中秋节当天的凌晨5点，璎璎在翻身时突然一阵阴道出血近400毫升，血色鲜红。主治医生立即带领护士床旁开放静脉、心电监护、胎儿监护。产科团队迅速制订了急诊剖宫产终止妊娠的方案，并紧急启动了院内危重孕产妇抢救流程。
夜班、白班两班人马迅速就位，确保充足的抢救力量。璎璎被转运至手术室，手术麻醉科兼ICU主任徐振东带领团队，为其进行充分的术前准备，包括自体血回输、开放深静脉、动脉穿刺、全面的监护、各类血管活性药物等。准备就序后，7:45，剖宫产手术正式开始，三分钟后，32周的早产宝宝被成功娩出。
当晨曦带来了一天的光明，一妇婴这个“生命大摇篮”早已经化身为争分夺秒抢救生命的战场。分管医疗的李晓翠副院长，产科花晓琳、舒群、杜巧玲主任，妇科主任医师诸海燕、护理部赵敏慧主任以及医务部、护理部、新生儿科、检验科、超声科、放射科等数十位医务人员闻讯后，立即从全市各个角落陆续冲到医院。考虑到“熊猫血”产妇的手术用血是重中之重，医院以最快速度联系浦东新区妇幼保健院党总支书记施君瑶，向上海市血液中心协调手术备血。
手术台上，刚刚晋级为妈妈的璎璎，生命安全依然承受着巨大考验。期间，璎璎一度子宫收缩乏力、出血汹涌，出血超2000毫升，而AB型RH阴性血储备非常有限，她的血红蛋白一度跌到了48克/升，血压也降到过60/30毫米汞柱。各团队分工合作、接力抢救。麻醉医生及时启动自体血回输，调整血管活性药物，积极纠正凝血功能和内环境。浦东新区妇幼保健中心的专家也赶到现场，协助指挥抢救。
全力以赴、齐心协力、忙而有序，9月17日10:00，抢救成功。璎璎被送到ICU观察，新生宝宝之前已被送到新生儿科病区监护。
目前，璎璎在ICU内的生命体征和内环境等情况均稳定，正在平稳恢复；宝宝在新生儿科病区接受无创呼吸支持，情况稳定。
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